Publicatie
Publication date
Management of patients with shoulder pain in primary care: a pause for reflection = Begeleiding van patiënten met schouderpijn in de eerstelijns gezondheidszorg: een denkpauze.
Kooijman, M. Management of patients with shoulder pain in primary care: a pause for reflection = Begeleiding van patiënten met schouderpijn in de eerstelijns gezondheidszorg: een denkpauze. Utrecht: Nivel, 2021. 147 p. p. Proefschrift van de Universiteit Utrecht
Download the PDF
Achtergrond
Schouderpijn is een van de meest voorkomende vormen van musculoskeletale pijn. Een definitie van schouderpijn is echter niet zo eenvoudig. Uniformiteit in diagnostische classificaties is complex vanwege de zwakke correlatie tussen weefselschade en de klachten waarmee de patiënt komt. Ook laten diverse meta-analyses naar de diagnostische waarde van lichamelijk tests zien dat geen enkele test pathognomonisch is voor een specifieke diagnose.
Vraagstelling
Naast diagnostische onzekerheid, heeft een groot aantal meta-analyses de afgelopen jaren aangetoond dat er geen sterk bewijs is dat bepaalde interventies tot statistisch significante of klinisch relevante betere resultaten leiden dan andere interventies of placebo. Als meer onderzoek naar diagnostiek en behandeling niet leidt tot een beter resultaat, moeten we onszelf bevragen over de te varen koers. Daarom stellen we in dit proefschrift een pauze voor om te reflecteren op de huidige aanpak van schouderpijn in de eerste lijn.
Doel
Het doel van dit proefschrift is om aanknopingspunten te vinden om de zorg voor patiënten met schouderpijn door fysiotherapeuten en huisartsen te verbeteren. We doen dit door de vraag ‘waar zijn we nu?’ te stellen in drie domeinen: proces en inhoud van zorg, diagnose en prognose en contextuele factoren.
Schouderpijn is een van de meest voorkomende vormen van musculoskeletale pijn. Een definitie van schouderpijn is echter niet zo eenvoudig. Uniformiteit in diagnostische classificaties is complex vanwege de zwakke correlatie tussen weefselschade en de klachten waarmee de patiënt komt. Ook laten diverse meta-analyses naar de diagnostische waarde van lichamelijk tests zien dat geen enkele test pathognomonisch is voor een specifieke diagnose.
Vraagstelling
Naast diagnostische onzekerheid, heeft een groot aantal meta-analyses de afgelopen jaren aangetoond dat er geen sterk bewijs is dat bepaalde interventies tot statistisch significante of klinisch relevante betere resultaten leiden dan andere interventies of placebo. Als meer onderzoek naar diagnostiek en behandeling niet leidt tot een beter resultaat, moeten we onszelf bevragen over de te varen koers. Daarom stellen we in dit proefschrift een pauze voor om te reflecteren op de huidige aanpak van schouderpijn in de eerste lijn.
Doel
Het doel van dit proefschrift is om aanknopingspunten te vinden om de zorg voor patiënten met schouderpijn door fysiotherapeuten en huisartsen te verbeteren. We doen dit door de vraag ‘waar zijn we nu?’ te stellen in drie domeinen: proces en inhoud van zorg, diagnose en prognose en contextuele factoren.
Background
Shoulder pain is one of the most common presentations of musculoskeletal pain. A definition of shoulder pain is not so easy though. Uniformity in diagnostic labelling is complex because of the weak correlation between structural factors and clinical presentation. Also, meta-analyses on the diagnostic value of physical examination tests contend that no single test is pathognomonic for any specific diagnosis.
Issue
Next to difficulties in making a diagnosis, in recent years, a vast number of meta-analyses have revealed that no robust evidence is available that any intervention leads to statistically significant or clinically relevant benefits over one another or placebo. When more research on diagnosis and interventions does not seem to add to better outcome, we need to decide wisely on the way forward. Therefore, in this thesis, we opt for a pause for reflection on the current management of shoulder pain in primary care.
Aim
The aim of this thesis is to explore some leads to improve care for patients with shoulder pain by physiotherapists and general practitioners. It addresses the question ‘where are we now?’, which we pose in three domains: process and content of care,
diagnosis and prognosis and contextual factors.
Shoulder pain is one of the most common presentations of musculoskeletal pain. A definition of shoulder pain is not so easy though. Uniformity in diagnostic labelling is complex because of the weak correlation between structural factors and clinical presentation. Also, meta-analyses on the diagnostic value of physical examination tests contend that no single test is pathognomonic for any specific diagnosis.
Issue
Next to difficulties in making a diagnosis, in recent years, a vast number of meta-analyses have revealed that no robust evidence is available that any intervention leads to statistically significant or clinically relevant benefits over one another or placebo. When more research on diagnosis and interventions does not seem to add to better outcome, we need to decide wisely on the way forward. Therefore, in this thesis, we opt for a pause for reflection on the current management of shoulder pain in primary care.
Aim
The aim of this thesis is to explore some leads to improve care for patients with shoulder pain by physiotherapists and general practitioners. It addresses the question ‘where are we now?’, which we pose in three domains: process and content of care,
diagnosis and prognosis and contextual factors.