Publicatie
Publication date
Gestandaardiseerd ziekenhuissterftecijfer (HSMR): correctie voor ernst hoofddiagnose kan beter.
Bosch, W.F. van den, Spreeuwenberg, P., Wagner, C. Gestandaardiseerd ziekenhuissterftecijfer (HSMR): correctie voor ernst hoofddiagnose kan beter. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde: 2011, 155
Read online
Doel
De invloed van casemixverschillen binnen diagnosegroepen op het gestandaardiseerde ziekenhuissterftecijfers (HSMR) onderzoeken en het huidige HSMR-model verbeteren.
Opzet
Beschrijvend, analyse van modellen.
Methode
Wij berekenden de HSMR’s en de gestandaardiseerde sterftecijfers op diagnosegroepniveau (SMR’s) van 84 Nederlandse ziekenhuizen over een periode van 5 jaren met behulp van 2 HSMR-modellen. Beide modellen corrigeerden we voor de ernst van de diagnose bij opname (hoofddiagnose volgens de ‘International classification of diseases’(ICD)-9) aan de hand van zwaarteklassen. De indeling in zwaarteklassen was in het gebruikelijke model (model 1) gebaseerd op mortaliteitcijfers volgens de WHO, terwijl ons aangepaste ‘Nederlandse’ model (model 2) was gebaseerd op de Nederlandse ziekenhuismortaliteit. De HSMR- en SMR-uitkomsten en bijbehorende c-statistics van beide modellen werden vergeleken om te toetsen in hoeverre de modellen adequaat corrigeerden voor ICD-9-codes met hoog of laag sterfterisico.
Resultaten
Model 1 corrigeerde bij 40 van de 48 geanalyseerde diagnosegroepen niet adequaat voor casemixverschillen op ICD-9-hoofddiagnoseniveau; model 2 corrigeerde niet adequaat voor 25 diagnosegroepen. De c-statistics voor model 2 waren beter dan voor model 1. De verschillen in SMR-uitkomsten tussen model 2 en model 1 varieerden van -63% tot 202%, afgemeten aan de uitkomst berekend met model 1. Bij de HSMR varieerden deze verschillen van -6,7% tot 4,3%.
De invloed van casemixverschillen binnen diagnosegroepen op het gestandaardiseerde ziekenhuissterftecijfers (HSMR) onderzoeken en het huidige HSMR-model verbeteren.
Opzet
Beschrijvend, analyse van modellen.
Methode
Wij berekenden de HSMR’s en de gestandaardiseerde sterftecijfers op diagnosegroepniveau (SMR’s) van 84 Nederlandse ziekenhuizen over een periode van 5 jaren met behulp van 2 HSMR-modellen. Beide modellen corrigeerden we voor de ernst van de diagnose bij opname (hoofddiagnose volgens de ‘International classification of diseases’(ICD)-9) aan de hand van zwaarteklassen. De indeling in zwaarteklassen was in het gebruikelijke model (model 1) gebaseerd op mortaliteitcijfers volgens de WHO, terwijl ons aangepaste ‘Nederlandse’ model (model 2) was gebaseerd op de Nederlandse ziekenhuismortaliteit. De HSMR- en SMR-uitkomsten en bijbehorende c-statistics van beide modellen werden vergeleken om te toetsen in hoeverre de modellen adequaat corrigeerden voor ICD-9-codes met hoog of laag sterfterisico.
Resultaten
Model 1 corrigeerde bij 40 van de 48 geanalyseerde diagnosegroepen niet adequaat voor casemixverschillen op ICD-9-hoofddiagnoseniveau; model 2 corrigeerde niet adequaat voor 25 diagnosegroepen. De c-statistics voor model 2 waren beter dan voor model 1. De verschillen in SMR-uitkomsten tussen model 2 en model 1 varieerden van -63% tot 202%, afgemeten aan de uitkomst berekend met model 1. Bij de HSMR varieerden deze verschillen van -6,7% tot 4,3%.
