Publicatie
Publication date
Palliatieve sedatie in Nederlandse huisartspraktijken: dynamische cohortstudie van trends en redenen in de periode 2005-2011.
Donker, G.A., Slotman, F.G., Spreeuwenberg, P., Francke, A.L. Palliatieve sedatie in Nederlandse huisartspraktijken: dynamische cohortstudie van trends en redenen in de periode 2005-2011. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde: 2014, 158(A7265)
Download the PDF
Doel: Meer inzicht verkrijgen in de trend van en redenen voor palliatieve sedatie in de huisartspraktijk. Opzet: Dynamische cohortstudie. Methode: Voor deze studie werd gebruik gemaakt van registratiegegevens uit huisartspraktijken behorende tot de Peilstations en vragenlijsten ingevuld door huisartsen na het toepassen van palliatieve sedatie. Gegevens van de jaren 2005-2011 over het toepassen van palliatieve sedatie werden geanalyseerd. Trends in en redenen voor palliatieve sedatie werden geanalyseerd met multilevel-analyses om te corrigeren voor praktijkvariatie en niet-normale verdeling. Resultaten: In de periode 2005-2011 werden 183 gevallen van palliatieve sedatie in 56 huisartspraktijken gerapporteerd. De incidentie fluctueerde van 33,7 per 100.000 patiënten in 2006 tot 15,2 in 2011, zonder significante toe- of afname over de hele periode. Palliatieve sedatie werd toegepast bij 5,7% van alle gerapporteerde overledenen in deze huisartspraktijken, het vaakst bij jongere patiënten (≤ 64 jaar) met kanker. Het gemiddelde aantal refractaire symptomen was 2,6 (SD: 1,2); de frequentste symptomen waren pijn (69,4%), dyspneu (53,0%) en angst (39,3%). Meestal was de patiënt betrokken bij de besluitvorming voorafgaand aan palliatieve sedatie (87,4%); dit gebeurde minder vaak bij patiënten met een chronische hartaandoening of COPD dan bij patiënten met kanker (p < 0,05). De keuze voor
palliatieve sedatie bij de 20,8% patiënten met een euthanasieverzoek kon goed gemotiveerd worden. Conclusie: Palliatieve sedatie wordt toegepast bij een klein percentage patiënten in de laatste levensfase in huisartspraktijken; dit percentage vertoont geen duidelijke toe- of afname. Tijdige bespreking van levenseindewensen verdient extra aandacht bij patiënten met chronische respiratoire of cardiovasculaire aandoeningen en bij ouderen met dreigend cognitief verval. (aut.ref.)
palliatieve sedatie bij de 20,8% patiënten met een euthanasieverzoek kon goed gemotiveerd worden. Conclusie: Palliatieve sedatie wordt toegepast bij een klein percentage patiënten in de laatste levensfase in huisartspraktijken; dit percentage vertoont geen duidelijke toe- of afname. Tijdige bespreking van levenseindewensen verdient extra aandacht bij patiënten met chronische respiratoire of cardiovasculaire aandoeningen en bij ouderen met dreigend cognitief verval. (aut.ref.)
Objective: To gain more insight into the trends of and reasons for palliative sedation in Dutch general practice. Design: Dynamic cohort study using registrations and questionnaire data of Dutch GPs. Method: Data collected in the years from 2005 until 2011 in the Dutch Sentinel General Practice Network were analyzed. Trends and reasons for use of palliative sedation were analyzed using multilevel analyses to control for clustering of observations within general practices. Results: From 2005-2011, 183 cases were reported from 56 general practices. The incidence of palliative sedation fluctuated between 33.7 per 100,000 patients in 2006 and 15.2 in 2011. No rise or decline during the period was observed. Palliative sedation was applied in 5.7% of all deaths and most frequently used in younger patients with cancer. The mean number of refractory symptoms was 2.6 (SD 1.2); pain (69.4%), dyspnoea (53.0%) and fear (39.3%). Patient involvement in decision making before the start of palliative sedation (87.4%) was less frequently present in patients suffering from cardiovascular or chronic pulmonary disease and in older patients compared to cancer patients (P<0.05). Pending euthanasia requests were present in 20.8% of cases; the choice for palliative sedation in these cases was clearly motivated. Conclusion: Palliative sedation is performed in a small proportion of dying patients with refractory symptoms in Dutch general practice, without a rise or decline observed from 2005 to 2011. Timely discussion of end of life issues including palliative sedation deserves extra attention in non-cancer patients and elderly with anticipated cognitive decline. (aut. ref.)
Gegevensverzameling
