Naar een Lerend zorgsysteem voor zorgcoördinatie in de acute zorg

Duur: jun 2025 - feb 2027

Achtergrond

Door de toenemende schaarste aan zorgpersoneel en het toenemende aantal patiënten staan de toegankelijkheid en de kwaliteit van de zorg, inclusief de acute zorg, onder druk. Patiënten ontvangen acute zorg als zij een gezondheidsprobleem hebben waarvoor zo snel mogelijk zorg nodig is. Tijdens kantooruren wordt acute zorg vaak geleverd door de eigen huisarts, ambulancevoorzieningen of de spoedeisende hulp afdelingen in ziekenhuizen (SEH). Het komt echter vaak voor dat gezondheidsproblemen buiten kantoortijd ontstaan, en patiënten zich moeten wenden tot de huisartsenspoedpost, 112 meldkamer, maar ook crisisvoorzieningen vanuit de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) en Verzorging, Verpleging en Thuiszorg (VVT). Zorgcoördinatie zou moeten bijdragen aan passende zorg en aan zorg op de juiste plek, rekening houdend met lokale omstandigheden.

We spreken met de projectleiders zorgcoördinatie van alle ROAZ-netwerken (Regionaal Overleg Acute Zorgketen) in Nederland. Per netwerk en daarbinnen per subregio worden eigen plannen voor de inrichting van zorgcoördinatie gemaakt. Dit geeft ons de mogelijkheid om aanpakken te vergelijken en best practices uit te wisselen.

Doel 

Het faciliteren van de (verdere) invoer van zorgcoördinatie in de acute zorg door het opzetten van een lerend zorgsysteem. Het lerende zorgsysteem bestaat o.a. uit een monitor, deelplatvorm en leernetwerk.

Werkwijze

Als centraal punt van het lerende zorgsysteem wordt kennisnet zorgcoördinatie ontwikkeld, een online platform (Kennisnet) waarin opgenomen: 

1. De monitor zorgcoördinatie
2. Informatie over zorgcoördinatie in de regio’s
3. Ondersteuning voor het leernetwerk
4. Een kennisbank met aanvullende monitoringsbronnen

Het platform wordt aangeboden via MijnNivel: een bestaand online platform dat bij uitstek geschikt is voor zowel publicatie van de monitor zorgcoördinatie als informatie-uitwisseling.

Daarnaast kent het project verschillende fasen:

1. Inventariseren en verkennen: 
   a. Bij de ROAZ-regio’s: welke zorgcoördinatieplannen hebben ze, welke data en welke leerbehoefte?
   b. Welke bronnen van routine zorgdata kunnen gebruikt worden voor de monitor?
2. Start monitoren en leernetwerken: de monitor is online met de eerste cijfers. Daarnaast worden de eerste leernetwerksessie gevuld op basis van de behoefte uit de regio’s. Het bespreken van de context rond de monitor is een belangrijk onderdeel van elke sessie.
3. Evalueren: na een jaar wordt met de ROAZ-regio’s geëvalueerd over de monitor, de leernetwerken en de implementatie van zorgcoördinatie.
4. Bijsturen monitor en leernetwerken: de monitor en leersessies worden aangepast op de resultaten van de monitor.

Resultaat

Het beoogde resultaat is een lerend zorgsysteem voor zorgcoördinatie waarin projectleiders, zorgprofessionals vanuit de ROAZ-regio’s en subregio’s vrij cijfers, kennis en ervaringen met elkaar delen ten goede van de implementatie en verdere ontwikkeling van zorgcoördinatie.