Regionale verschillen in ziekenhuissterfte

Regionale en culturele verschillen bepalen mede of mensen al dan niet bewust het ziekenhuis mijden als plaats om te overlijden of een dierbare te laten overlijden. Dat blijkt uit een studie van onderzoekers van VUmc, het NIVEL en St. Antonius Ziekenhuis, waarvan de resultaten zijn gepubliceerd in Medisch Contact.

De onderzoekers wilden weten of verschillen in ziekenhuissterfte te verklaren zijn door verschillen in zorgkwaliteit, of dat er ook nog andere factoren zijn die hierbij een rol spelen. Dat laatste blijkt het geval.
 
Ziekenhuissterfte wordt berekend door per ziekenhuis de waargenomen sterfte af te zetten tegen de te verwachten mortaliteit. Dit cijfer heet de hospital standardised mortality ratio (HSMR). De onderzoekers hebben in deze studie de ziekenhuissterfte berekend per tweecijferig postcodegebied (postcode-SMR) en per provincie (provincie-SMR). Ze constateerden zowel grote verschillen in ziekenhuissterfte per postcode als per provincie. Bovendien bleek er een sterke correlatie te bestaan tussen de ziekenhuis-bevolkingssterfte-ratio (ZBR) per postcodegebied en de postcode-SMR.
 
De auteurs concluderen dat regionale factoren de ziekenhuissterfte en de ZBR beïnvloeden. Verschillen in zorgkwaliteit of beschikbaarheid van mantelzorg en hospicebedden, zouden volgens de onderzoekers een rol kunnen spelen. Maar gezien de ligging van de gebieden met een opvallend lage en een opvallend hoge ziekenhuissterfte en ZBR, achten ze het waarschijnlijker dat regionale culturele en religieuze verschillen mede bepalen of mensen het ziekenhuis al dan niet bewust mijden als plaats om te overlijden of een dierbare te laten overlijden.
 
Om een gefundeerde uitspraak te kunnen doen over de mate waarin deze verschillen een rol spelen, is nader onderzoek nodig. Pas daarna is het volgens de onderzoekers mogelijk de verschillen in ziekenhuissterfte te interpreteren en te vergelijken.
 
Publicatie 
http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/archief-6/tijdschriftartikel/130049/ziekenhuissterfte-geografisch-bepaald.htm
 
Voor meer informatie
Dr. ir. Wim van den Bosch, senior adviseur kwaliteit & verantwoording, St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein, tel. 06-30565199, e-mail w.bosch@antoniusziekenhuis.nl