Artsen en de 'couleur locale': over het verklaren van lokale verschillen in medisch handelen.

Centraal in dit artikel staat de vraag waarom medisch handelen plaatsgebondenis. Eerst worden de reeds aangedragen verklaringen besproken. Hierna wordt onderzocht waarom het verklaren van deze verschillen zich volgens enkele auteurs in een impasse bevindt. Geconcludeerd wordt dat een alternatieve aanpak auteurs in een impasse bevindt. Geconcludeerd wordt dat een alternatieve aanpak van verklaren wenselijk is. Deze aanpak moet meer rekening houden met de sociale context waarbinnen artsen beslissingen nemen: een restrictie-gestuurde aanpak. Vervolgens wordt een op deze aanpak gebaseerd basismodel, het Lokale Standaarden Model, gepresenteerd. In het laatste deel van het artikel wordt aan de hand van enkele onderzoeksvoorbeelden aannemelijk gemaakt dat informatieve hypothesen over verschillen in medisch handelen kunnen worden geformuleerd indien het doelgerichte gedrag van artsen wordt verbonden met omgevingsrestricties als het aanbod van patiënten, de wijze van honorering van de arts en van financiering van het ziekenhuis. (aut.ref.)