Gebruik van diagnose-informatie uit huisartsenregistraties in de risicoverevening via ‘constrained regression’.

De Zorgverzekeringswet voorziet in een financieringssysteem dat verzekeraars moet compenseren voor voorspelbare kostenverschillen tussen verzekerden. Deze zogenaamde ‘risicoverevening’ verstrekt verzekeraars ‘vereveningsbijdragen’ die afhangen van de samenstelling van hun verzekerdenbestand. Verzekeraars met relatief veel chronisch zieken ontvangen een hogere bijdrage dan verzekeraars met relatief veel gezonde verzekerden.

De risicoverevening is sinds het begin van de jaren negentig volop in ontwikkeling. Aanvankelijk hing de vereveningsbijdrage voor verzekeraars uitsluitend af van demografische kenmerken, maar in de loop der tijd is daar een groot aantal sociaaleconomische variabelen en gezondheidsindicatoren aan toegevoegd. Ondanks deze verbeteringen zijn bepaalde groepen van chronisch zieken momenteel nog steeds voorspelbaar verliesgevend. Verdere verbetering van de risicoverevening voor die groepen is cruciaal. Uiteindelijk moeten chronisch zieken voor verzekeraars minstens zo aantrekkelijk zijn als gezonde mensen.

Met dit onderzoek wordt beoogd de effecten van een specifieke, potentiële verbetering van de
risicoverevening in kaart te brengen. Het rapport is geschreven voor ingewijden die nauw betrokken zijn bij de risicoverevening en daardoor technisch van aard.