Geen effect van invoering van een nieuw honoreringsstelsel op het handelen van fysiotherapeuten.

In dit onderzoek is het effect van de invoering van een nieuw honoreringsstelsel in de ziekenfondssector op het handelen van fysiotherapeuten nagegaan. Op 1 april 1991 is de honorering bij ziekenefondspatiënten veranderd van een vergoeding per verrichting naar een vergoeding per zitting. Tevens is een produktievolume ingesteld. Er zijn verwachtingen geformuleerd over veranderingen in de toepssing van behandelvormen, het aantal zittingen per behandeling en over de invloed van beperkingen in vrijheid van handelen voor de fysiotherapeut op de grootte van deze veranderingen. Het beteft een quasi-experimenteel onderzoek, waarbij de behandelingen van particuliere patiënten als controleconditie zijn beschouwd. De gevens zijn verzameld in het kader van het project Beleidsgericht Evaluatie en Effectonderzoek extramurale Fysiotherapie (BEEF). In het onderhavige onderzoek zijn gegevens gebruikt van 31 fysiotherapeuten betreffende de periode januari 1990 tot oktober 1992. Er zijn geen aanwijzingen gevonden voor grote veranderingen in het fysiotherapeutische handelen na de invoering van een zittingentarief in combinatie met een produktievolume. Dit geldt voor zowel de toepassing van behandelvormen als het aantal zittingen per behandeling. Ook in situaties waarin de fysiotherapeut beschikt over een relatief grote vrijheid van handelen blijken dergelijke effecten niet aantoonbaar. Geconcludeerd kan worden dat de verandering van honorering - althans op korte termijn - niet heeft geleid tot een duidelijke aanpassing van het fysiotherapeutisch handelen. Mogelijke verklaringen hiervoor worden besproken (aut.ref.)