Toestemmingsformulier Naasten

In ons onderzoek brengen wij de ervaringen van mensen met depressieve klachten of persoonlijkheidsproblematiek en diens naasten in kaart. Daarbij kijken wij specifiek kijken naar het stuk zorg dat binnen de huisartsenpraktijk plaatsvindt. Middels een interview van ongeveer een uur kunt u ons inzicht geven in uw ervaringen (als naaste). Als bedankje voor uw deelname ontvangt u van ons een cadeaubon van 25 euro.

Als u wilt deelnemen, vul dan alstublieft onderstaand toestemmingsformulier in.

Maak een keuze
  • Ik heb de informatie begrepen.
  • Ik had de mogelijkheid om vragen te stellen over de uitnodiging.
  • Ik weet dat ik niet verplicht ben om mee te doen.
  • Ik begrijp dat ik altijd mag stoppen als ik niet meer mee wil doen.
  • Ik begrijp dat mijn naam (en/of de naam van mijn naaste(n)) nooit openbaar zal worden gemaakt

U kunt toestemming geven voor deelname door de onderstaande vragen te beantwoorden

* Verplicht invullen
Ik wil meedoen aan een interview
Ik geef toestemming voor het maken van een video- of geluidsopname van het interview, deze opname wordt na het onderzoek verwijderd
Ik geef toestemming om de gegevens uit dit interview te gebruiken voor het onderzoek
Ik vind het goed als een (of meer) van mijn naaste(n) wordt uitgenodigd voor een interview
De onderzoekers mogen mij benaderen via:
Ondertekening
<p>Noordam, D</p> . Toestemmingsformulier Naasten. Uit: www.nivel.nl [Laatst gewijzigd op 04-10-2023; geraadpleegd op 11-05-2025]. URL: https://www.nivel.nl/nl/toestemmingsformulier-naasten