Publicatie
Datum
15-12-2025
Substitution of care: Alignment of incentives within the Dutch healthcare system.
Dros, J. Substitution of care: Alignment of incentives within the Dutch healthcare system. Utrecht: Nivel, 2025. 273 p.
Download de PDF
De zorguitgaven zijn in ontwikkelde landen sterk gestegen, gedreven door vergrijzing, inkomensgroei en technologische vooruitgang. Tegelijkertijd beperken personeelstekorten en het arbeidsintensieve karakter van zorg de productiviteitsgroei. In Nederland is substitutie van zorg – het doelbewust verschuiven van zorg van gespecialiseerde, duurdere settingen naar meer algemene, goedkopere settingen zonder afbreuk te doen aan de doelmatigheid van die zorg – een belangrijk beleidsdoel in het kader van gereguleerde marktwerking onder de Zorgverzekeringswet (Zvw). Dit proefschrift onderzoekt of prikkels voor patiënten, zorgaanbieders en verzekeraars die uitgaan van Nederlandse beleidsmaatregelen onder de Zvw in lijn liggen met substitutie.
Healthcare spending has risen sharply in developed countries, driven by ageing populations, income growth and technological advances. Concurrently, personnel shortages and the labor-intensive nature of care constrain productivity gains. In the Netherlands, one prominent response has been substitution of care—the purposeful shift of services from specialized, higher‑cost settings to more general, lower‑cost ones without compromising the appropriateness of care. In fact, substitution became an explicit policy aim in the context of managed competition and the Health Insurance Act (HIA, 2006). This dissertation investigates how Dutch policies introduced under the Health Insurance Act (HIA) have sought to align incentives for patients, providers, and insurers to realize substitution, and what intended and unintended effects followed in practice.
Gegevensverzameling
