Aanvraagformulier gegevens Nivel Zorgregistraties Eerste Lijn

Gegevens uit de Nivel Zorgregistraties Eerste Lijn zijn onder een aantal voorwaarden beschikbaar voor verder onderzoek en/of publicaties. Onderstaand formulier is bedoeld voor het aanvragen van gegevens.

Wij ontvangen graag aanvullende informatie over uw aanvraag. U kunt bijlagen met het formulier meezenden.

Organisatie aanvrager

Naam aanvrager

Adres aanvrager

Telefoonnummer aanvrager

E-mail adres aanvrager

Opdrachtgever onderzoek

Titel van het onderzoek

Doel van het onderzoek

Omschrijving van het onderzoek

Onderzoeksvragen die beantwoord worden met de gevraagde gegevens

Aard van de gevraagde gegevens of diensten

Eén of meer tabellen en/of grafieken
Bestand(en) ten behoeve van door aanvrager uit te voeren statistische analyses
Factsheet(s)
anders, namelijk:

Specificatie gevraagde gegevens of diensten (bijvoorbeeld, welke discipline(s), onderwerp(en), jaren).

Gewenste leverdatum (dd-mm-jjjj)

Beoogde publicatiedatum

Toelichting (max. 500 tekens)

Stuur bijlagen mee

Gegevensverzameling

Nivel Zorgregistraties Eerste Lijn